低脂饮食是否会死？
从1977年开始，美国政府和美国心脏协会（AHA）花费了30多年的时间，敦促美国人将他们在饮食中摄入的脂肪量限制在不超过日常卡路里的25-35％。 这一建议在2010年悄然下降，其依据的理论是，由于膳食脂肪会增加胆固醇水平，因此减少脂肪消耗会降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
尽管有这些长期以来的建议，严格限制膳食脂肪的科学证据降低了动脉粥样硬化的风险，并且一直是 - 非常薄弱。
政府关于膳食脂肪的建议
正式的建议，所有人都应限制我们饮食中的脂肪总量，最初是由麦戈文委员会在国会通过，该委员会于1977年经过一系列关于饮食和健康的听证会后发表了第一版美国饮食目标国家 。 当时人们知道进食饱和脂肪会使胆固醇水平升高，因此（据推测），进食饱和脂肪会导致冠状动脉疾病（CAD）。 （这个假设在以后的研究中没有被搁置。）
即使在1977年，科学家们也知道并非所有的脂肪都是“不好的”，而且确实有些脂肪对于良好的心血管健康至关重要。 但麦戈文委员会决定限制所有脂肪摄入量，以减少心脏病和（不正确地假设）对抗肥胖症。
他们担心他们会混淆公众，试图传达一个相对复杂的信息，即大多数脂肪应该避免，但有些脂肪是可取的。 因此，官方信息变成完全避免脂肪，而是主要依赖碳水化合物来摄取大部分热量。
这种低脂肪高碳水化合物教条在未来40年的大部分时间里都会占上风，并且有美国政府和美国心脏协会的许可。
证据
尽管这些长期和强烈的建议赞成低脂饮食，但随后的研究未能找到任何令人信服的证据表明较高水平的总膳食脂肪会导致CAD。 这方面有几个比较值得注意的研究：
20年的护士健康研究是一项涉及80,000名女性的队列研究，显示心脏病和饮食脂肪之间没有相关性。 随后对几项队列研究的荟萃分析也显示饮食脂肪与心脏疾病或死亡之间无关联。
在进行研究膳食脂肪的最严格的随机试验中，妇女健康倡议将超过48,000名妇女随机分配到低脂饮食中（并采用强烈的行为改变将每日脂肪摄入量降低至总卡路里的20％，并增加食用谷物和蔬菜）或仅接受“常规”饮食教育的对照组（该对照组从饮食中摄取37％的脂肪）。 8年后，低脂组没有降低CAD的风险。 事实上，趋势是风险较高。
其他随机试验同样未能显示低脂饮食的益处。
其他研究未能显示低脂饮食降低癌症的风险，或者低脂饮食与较少肥胖相关。
总之，经过几十年的研究，没有令人信服的证据表明，将总膳食脂肪降低至每日热量的30-35％可降低心脏病，癌症或肥胖症的风险。
奥兰多饮食怎么样？
Ornish饮食和其他超低脂饮食的变体，着名地声称不仅可以预防CAD，而且可以逆转CAD。 这些饮食在限制膳食脂肪方面要严格得多 - 尤其是从动物来源 - 比AHA推荐的低脂饮食要严格得多。
Ornish型饮食的支持者正确地声称，那些未能用AHA型饮食显示益处的研究并不一定适用于他们的脂肪限制性饮食。
然而，Ornish型饮食被证明有效的说法本身是基于不完善的数据，并不能很好地进行客观的审查。 极低脂肪的素食预防或逆转心脏病的假设既没有令人信服的证明也没有被证实，尽管这是一个值得进一步研究的假设。
底线
每个人都应该吃低脂饮食的建议是从一开始就基于一个有缺陷的理论以及为了简化信息而牺牲精确性的有意识的决定。 经过三十多年的试验证实，低脂饮食可减少心脏病，但临床试验并不支持长期以来建议每个人都应限制饮食的限制。
政府和AHA的指导方针不再指定低脂饮食，但仍建议严格限制饱和脂肪，并使用低脂乳制品。 2015年2月，膳食指南咨询委员会（DGAC，代表美国政府每五年评估一次营养科学的委员会）发布了其最新报告。 在该报告中，任何关于低脂饮食的建议都显着缺失。 相反，DGAC说：“饮食建议应该强调优化膳食脂肪类型，而不是减少总脂肪。”
至少在总膳食脂肪方面，官方饮食指南最终反映了科学。
>来源：
> Howard BV，Van Horn L，Hsia J等人。 低脂肪饮食模式和心血管疾病风险：妇女健康倡议随机对照饮食修改试验。 JAMA 2006; 295：655。
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> Ornish D，Scherwitz L，Billings J，等人。 生活方式心脏试验五年随访的密集生活方式改变对冠心病的逆转。 JAMA 1998; 280：2001 - 2007年
Skeaff CM，Miller J.饮食脂肪和冠心病：前瞻性队列研究和随机对照试验的总结。 Ann Nutr Metab 2009; 55：173。