在我们的“追求清洁”方面失去了对我们健康最有益的东西，
公共卫生史上最伟大的进步之一是惊人的谦卑。 这不是伟大的发明，新技术或诺贝尔奖的产物。 清洁是很重要的。 先进的是卫生。
卫生，无论是私人还是公共表现，都挽救了无数生命。 私人卫生医疗实践 - 基本上手洗，以及随后发展而来的所有杀菌实践 - 起源于19世纪匈牙利医生Ignaz Semmelweis，他为洗手间诊所引入了洗手指南。
最初的受益者是他的产科患者，因此患病率降低。 但一旦当时引起争议的做法的好处变得清晰起来，所有药物都会清除其行为 - 或至少是其手中的行为。
当然，我们再次提醒我们在2016年秋季在密歇根州弗林特发生志贺氏菌暴发时手洗的重要性。那里臭名昭着的水污染问题已经让居民害怕，不仅要避免饮用水，而且要用清水洗，一种严重的胃肠道感染，良好的卫生可以防止。
公共卫生的影响可能更大，其起源可追溯到十九世纪中后期流行病学家处理城市squ insights的见解。 人口稠密的城市集中污染与传染病暴发之间的联系日益明显，最终导致我们今天认为理所当然的城市规划方面的问题，例如下水道系统和室内管道系统。
过去几十年来挽救的生命数量几乎无法估量。
近年来编制了许多名单，注意到有史以来最伟大的医疗和公共卫生进展。 我看了很多，医学中的基本卫生和防腐措施几乎在每个人中都排名前十。
还有另外一种趋势使每个人都进入前10名，这与疫苗有关。 疫苗或更准确地说，免疫接种，也拯救了无数生命，甚至在自然界发生了第一次故意“灭绝”：根除天花病毒。 我们会暂时回来接种疫苗。
消毒过载
但首先，我们都知道这样的说法：即使是好东西太多也许不再是好事，而在现代，这可能是卫生设施。
这些日子里你几乎不得不生活在岩石下（顺便说一下，接触到一些污垢对你可能是有好处的！）却没有听说过“微生物群”。你可能知道，这是指生活在我们身上和我们身上的细菌共同体，对我们健康的每一个方面都做出了巨大贡献。 根据大多数估计，社区中至少有10个细菌构成了每个“人”细胞的单个人，因此我们在我们自己的皮肤中出现了四舍五入的错误。 我们的身体里有比人类DNA更多的细菌。
微生物对健康的影响本身就是一篇冗长的文章。 这里的重点仅仅是这样的：从“唯一好细菌是死细菌”的日子开始，我们已经走过了很长一段路。现在我们知道，一些所谓的“细菌”是朋友而不是敌人，对我们至关重要。福利。
我们现在也知道，我们付出了高昂的代价，因为我们对卫生设施的热情而感到不安。 由于我们可以称之为“好的，干净的污垢”，其他儿童甚至动物的细菌在幼年时期缺乏接触，所以相对于我们在赖索尔之前生活的祖先而言，现代微生物群体往往贫穷。 越来越多的证据表明，从过敏到哮喘，自身免疫性疾病甚至糖尿病的一切都可能由这一趋势来解释。
我们对使用抗生素的热情产生了一个平行问题：抗微生物药物耐药性。 “超级臭虫”的出现，我们的抗生素都无法杀死，部分原因是药物中使用抗生素的情况不明确，通常是因为病毒情况下并不需要它们; 在饲料动物中广泛使用抗生素，往往只是为了让它们快速生长和肥胖; 和常规家用产品（特别是抗菌肥皂，洗手液和清洁剂）中存在的抗生素。
各地对抗生素的关注急剧增加。 食品工业已经注意到了，越来越多的生产者承诺采用无抗生素的食品。 美国食品及药物管理局也直接参与其中，最近它禁止使用一系列抗菌肥皂。 该机构对家用产品中一些广泛使用的抗菌剂的安全性表示担忧，并怀疑它们比普通肥皂更有效地预防感染。
重定向我们的焦点
但是，这里是免疫接种回到讨论中的地方。 虽然我们已经完成了一些破坏我们防腐热情的伤害，但当天花是普遍的恐惧时，没有人应该认为我们的状况会好转，并且每年春天都会带来小儿麻痹症的威胁。 除了卫生设施之外，免疫接种在有史以来最伟大的健康进步清单上都占有应有的位置。
但现在，我们已经越来越自满了疫苗，最坏的情况下，我们自己反对他们。 这是一个严重的错误。 我想对此非常直言不讳，不仅仅是作为一名医生，而是作为一个自己的袖子卷起来的同胞 - 作为一个父母，他必须把他自己的五个孩子的皮肤放在他的嘴里现在是：免疫接种拯救生命。
我们现在更容易比疫苗预防疫苗更害怕的唯一原因是因为疫苗已经做了如此宏大的工作以预防我们已经忘记的疾病。 对疫苗的恐惧往往是人们避免因疫苗而不能获得的可怕疾病的奢侈品。
肮脏与干净：打破平衡
在这里，我们处在一条中间道路上，在这条道路上，卫生和污垢的正确剂量都可以预防。 我们不想在我们的食物或环境中使用抗生素，我们不应该接受任何我们并非真正需要的东西。 暴露于污垢甚至细菌，在儿童时期和之后都是正常和健康的。
对于我们这些没有找到我们需要的所有友好缺陷的人来说，益生菌很可能是一个好主意。 但仍然存在危险和可预防的感染，其中包括流感。 我们对自己的危险放松警惕。
我的建议是卷起袖子，洗手，拿我们的疫苗 - 然后收起抗菌肥皂。