食源性疾病爆发何时正式成为食源性疾病暴发？ 美国疾病控制中心（CDC）将食源性疾病爆发定义为当两名或两名以上的人被诊断患有相同污染的食物或饮料引起的同一疾病时发生。 最终，标记为食源性疾病爆发并不需要太多，但不幸的是，它通常需要两次以上的诊断才能发现并调查爆发及其来源。
调查多州和全国爆发
食源性疾病爆发是在CDC和其他机构进行适当调查后宣布的。 除了地方，州和其他联邦机构外，还收集信息以确定爆发的方式和/或原因，制定控制措施并防止未来爆发。 美国食品和药物管理局（FDA）和食品安全检验局（FSIS）也参与确定食源性疾病的起源，检查食品和处理设施，领导农场调查，并宣布召回食品。 尽管食源性疾病暴发调查需要以公共卫生为名采取迅速行动，但CDC在每个多州调查中都有一个过程。
CDC的七步调查计划
CDC概述了用于检测和控制暴发，预防进一步感染以及确定未来如何预防爆发的七步程序。
随着多个机构在任何特定时间处理爆发，许多这些调查步骤通常是同时进行的。
第一步：检测可能的爆发
在持续检测阶段，CDC和合作伙伴机构确保定期完成某些程序，包括：
- 公共卫生监督：定期收集疾病报告，使疾病预防控制中心根据地区和时间段确定预期的疾病数量。
- 监测群体和爆发：在同一地区和时间段内，比同期发病的人群大的群体称为群体。 一旦该群体中的受试者被认为与同一疾病有关，这组疾病就称为暴发。
- 检测群集或爆发，正式和非正式报告：非正式报告包括社区成员，提醒当地卫生部门报告一组涉嫌与食物有关的疾病。 正式报告要求医生和医疗保健专业人员在检测到某些感染时进行报告。
第二步：定义和发现案例
通常，首次报告的爆发实例仅占爆发数量的一小部分。 通过创建病例定义，疾病预防控制中心能够确定哪些人被纳入疫情的一部分。
案例定义可能包括以下细节：
- 病原体或毒素，如果知道的话
- 某些典型的病原体或毒素症状
- 疾病发生的时间范围
- 地理范围，如居住在一个州或地区
- 其他标准，如DNA指纹
当调查存在多种病例定义时，调查人员现在有能力发现与特定疾病爆发相关的更多疾病。
第三步：建立可能来源的假设
进行假设 - 生成访谈和编写病例组件可以让调查人员创建关于爆发可能来源的假设。
第四步：测试假设
一旦确定了假设，就必须进行测试。 测试假设以确定爆发的来源通常以两种方式之一进行：分析流行病学研究和食品检测。
分析流行病学研究：在分析流行病学研究中 ，各组之间进行比较以确定各种风险因素在引起问题中的作用，包括但不限于：
- 暴露于特定食物的频率
- 统计关联的强度
- 剂量 - 反应关系
- 食物的生产，准备和服务
- 食物的分布
食品检测：另一方面，食品检测需要找到与未打开的食品和粪便样品具有相同DNA指纹的食源性病原体。 这种测试可以显着提高发现疾病来源的能力。
尽管研究人员发现这些食品检测数据很有用，但人们普遍认为，由于以下几个原因，它也会造成无益或令人困惑的结果：
- 保质期短的食品通常在爆发时已知，因此不能进行检测。
- 即使实际可疑食物可用，病原体可能难以检测到。 这是因为病原体的数量可能会减少，因为食物开始变质时爆发或其他生物体可能已经长满了病原体。
- 病原体可能只在食物的一部分中。 从未被污染的部分采集的样品将具有负测试结果。 所以，一个负面的结果并不排除这种食物是疾病的来源或爆发的原因。
- 爆发后的食品或开放容器中的食品可能在爆发后或与实际引起爆发的食品接触时受到污染。
- 一些病原体不能在食物中检测到，因为没有可以检测到可疑食物中的病原体的已建立的测试。
第五步：寻找污染源和食物来源
通过进行环境评估来确定食物是如何被污染的，污染点就被发现了。 调查人员通常关注以下内容：
- 与受感染者进行面谈，以确定食物来自何处，如何处理和准备食物，以及食物在此过程中受到的温度。
- 调查员工的健康行为和培训方法以及厨房状况（即清洁度）。
- 当时食品的员工健康状况被确定为受到污染。
- 重温过去的检查报告
- 执行“追溯”调查
第六步：控制爆发
一旦确定食物是爆发的来源，控制措施就会相应发布，并可能包括：
- 采取具体措施清洁和消毒所有与食品接触的设施，如餐馆和加工厂
- 关闭食品设施，餐馆等
- 召回食物
- 向公众通报问题，预防措施，疾病症状等
第七步：确定爆发已经结束
一旦新疾病的数量回落到正常水平，疫情将被视为结束。 即使疫情被认为已经结束，卫生官员仍会继续监测情况，以确保不再发生疾病病例，并将受污染的食物源全部从食物供应中除去。